هى مرض شائع جدا قد يصيب اكثر من ثلث الناس فى مرحلة ما من حياتهم بدرجة او بأخرى

وهى تمدد فى الاوعية الدموية الموجودة فى المخدات الدموية المبطنة للقناة الشرجية وقد تكون داخلية تسبب نزيف فقط -دم احمر بعد التبرز مباشرة او على ورق التواليت فى الحضارة الغربية- بدون الم وقد تتطور وتمدد وتكبر لتنزل خارج فتحة الشرج وتسبب الم وتلوث الملابس الداخلية

  بالافرازات وتدخل ثانية من تلقاء نفسها

وفى مرحلة اخرى تخرج ولا تدخل الا اذا ضغط عليها وادخلها المريض

وقد تخرج ولا تدخل مع اى محاولة ووجودها خارج فتحة الشرج يؤدى الى كبرها وتعرضها للنزف اكثر لتأثير العضلات القابضة عليها وقد يحدث لها تجلط لتتحول الى مشكلة اكبر

وللاسف معظم امراض الشرج يطلق عليها الناس بواسير شرجية ومما يصعب من علاجهم هو خجلهم من الكشف على المنطقة الحساسة وخوفهم من اى الم قد يسببه الكشف وهو ما يجب ان يراعيه ويتفاداه الجراح المعالج (يجب ان يكون الكشف بدون الم)

صورة توضح البواسير الداخلية

وتفرقها من التجمع الدموى الخارجى

البواسير الخارجية

وهى عبارة عن انفجاراحد الاوعيةالدموية

وتكوين تجمع دموى وسهلة جدا فى علاجها الجراحى

الشرخ الشرجى
 وهو احد اكثر اسباب الالم بعد التبرز

والجراحة الحديثة قد حلت هذه المشكلة ويمكن علاجه بدون الم

جميع انواع الامراض الشرجية لها طرق حديثة لعلاجها مع منع حدوث الالم

بواسير ممتدة الى الخارج وتحتاج استئصال جراحى بالطرق الحديثة او الدباسة بى بى اتش

بواسير داخلية
 تسبب نزيف فقط بدون الم وافضل علاج لها هو الربط الداخلى

الربط بالحلقات المطاطية وهو علاج جذاب لانه يتم بدون تخدير حيث ان الاغشية المخاطية فى المستقيم غير مزودة بالاعصاب التى تحس الام وممكن ان يتم بالعيادة ويتم بالمنظار الشرجى وضع حلقات مطاطية اعلى البواسير ليربط الشريان المغذى لها ويتبعها ان تتورم وتسقط بعد عدة اسابيع وقد تكون نزيف بسيط وتحتاج جلسات متكررة ولا يصلح الا للبواسير الداخلية البسيطة

البواسير الكبيرة

وتحتاج الاستئصال بطريقة الجراحة وقف مكان الاستئصال وهى ما تسمى بطريقة فيرجسون

وبالطرق الحديثة لا يوضع بها خابور ولا تسبب الم شديد بعد العملية ويمكن الخروج بعد يومين او ثلاثة بعد التأكد من التبرز بدون الم

وتعتمد على نظرية حديثة فى ان البواسير وهى اوعية دموية يتم تغذيتها بالدم عم طريق شرايين واوردة تمتد فى المستقيم وتأتى من اعلى الى اسفل واغلاق هذه الاوعية سوف يؤدى الى اختفاء الاعراض وبالتالى اختفاء البواسير من تلقاء نفسها

وكما اشرنا الجزء العلوى لا يحتوى على اعصاب حسية فبذلك لا يكون هناك الم بعد العملية

وكذلك خروج البواسير خارج الشرج ناتج عن تمدد وإطالة الاغشية المخاطية المبطنة للشرج والمستقيم واستئصال الجزء الاعلى يؤدى الى عودة هذه الاجزاء الى الداخل مرة اخرى ويمنع خروجها مما يعيد القناة الشرجية الى وظيفتها الفسيولوجية فى اقرب فرصة

والعملية تكون تحت تخدير عام وتبدأ بتوسعة القناة الشرجية وفحصها والتأكد من التشخيص وعدم وجود اى امراض اخرى حميدة او خبيثة تتعارض مع الجراحة او تحتاج علاج اخر

ثم يوضع الموسع الخاص بالدباسة

وبعد ذلك يوضع المنظارالخاص بالدباسة والذى يسمح بعمل غرز دائرية ابعد من البواسير والاوعية المغذية لها فى المستقيم ويجب ان تشمل الاغشية المخاطية والانسجة التى تحتها فقط وتشمل الاوعية الدموية

والمنظار الخاص بالدباسة هو موجود مع الدباسة وكل الات الخاصة بها للاستعملا مرة واحدة ولا يعاد تعقيمه

وبالجذب على هذه الغرز الدائرية يتم رفع انسجة البواسير وادخالها فى مكانها ويتم اغلاق الدباسة جزئيا مع الجذب لضمان دخول الاجزاء التى نرغب فى استئصالها بين فكى الدباسة

ثم تغلق الدباسة بالكامل ويتم تشغيل الميكانزم الخاص بالتدبيس بها وينتج عن قطع جميع الاجزاء بين الفكين وعمل صفين من الدبابيس داخل المستقيم اعلى من البواسير 

وبذلك تكون البواسير قد ارتفعت ودخلت فى مكانها وتم قطع الاوعية الدموية عنها

ويمكن خروج المريض بعد يوم من المستشفى

ولا تكون مصحوبة بالم

وهذه الطريقة اصبحت منتشرة جدا فى العالم الغربى بالرغم من التكلفة المضاعفة لها عن الجراحات الاخرى لنجاحها وسعادة المرضى بها

صورة البواسير قبل وبعد استخدام الدباسة بى بى اتش

ونحن فى جراحتنا نستخدم احدث دباسة وهى الافضل فى العالم الدباسة الامريكية المطورة وهى من انتاج إيثكون ايندو سيرجيرى من جونسون اند جونسون علامة تجارية

ETHICON ENDO-SURGERY©

شاهد الفيلم الخاص بالعملية

الذهابالىقضاءالحاجةفورالشعوربالحاجةالى ذلك مهما تعددت الحاجة لذلك طوال اليوم

a

كبت الحاجة عدة دقائق قد يؤدى الى امساك رد فعلى reflex constipation

a

تجنب الجلوس فترة طويلة فى الحمام

a

تجنب الحزق بشدة عند قضاء الحاجة

a

يجب ان لا يتعدى الجلوس فى الحمام أكثر من 3-5 دقائق- حتى لو لم يتم قضاء الحاجة كاملة.يمكنك الذهاب مرة أخري عند حدوث الاحساس مرة أخرة بالحاجة.

a

لا تقرأ- لا تتكلم فى التليفون- لا تلعب العاب الفيديو اثناء قضاءالحاجة

a

الغذاء كثير الالياف – الفواكه – الخضراوت – الحبوب الكاملة – البقوليات

a

شرب الكثير من المياه – و عصير الخضراوات و الفواكه الكاملة – يقلل الامساك

a

رياضة المشى يومية – تساعد على انتظام حركة الأمعاء الغليظة و تجنب الامساك

a

نزيف شرجى مع تغير فى الطبيعة الى اسهال وزيادة عدد المرات مستمر اكثر من 6 اسابيع (جميع الاعمار)

a

تغير فى الطبيعة بدون نزيف شرجى اكثر من 6 اسابيع (فوق سن الستين)

a

نزيف شرجى مستمر بدون اعراض شرجية (سن اكثر من ستين)

a

ورم محسوس فى البطن فى الجهة اليمنى من البطن فى جميع الاعمار

a

ورم محسوس فى المستقيم (وليس الحوض) فى جميع الاعمار

a

فقر دم ناتج عن نقص الحديد بدون سبب مفهوم جمسع الاعمار

a

نزيف شرجى مع اعراض شرجية بدون تغير فى الطبيعة

a

نزيف شرجى مع وجود اعارض شرجية من شرخ او بواسير (جميع الاعمار)

a

تغير فى الطبيعة قصير الاجل خصوصا حدوث امساك

a

الم فى البطن بدون اى اعراض اخرى او اعراض انسداد (فى جميع الاعمار)

a