قام الاستاذ الدكتور حسام أحمد فؤاد بالرد على اسئلة المستمعين من العالم العربى عن أمراض القولون فى   إذاعة مونت كارلو الدولية إستمع الى الحلقة عن أمراض القولون برنامج الصحة المستدامة

 

 
 
 
 
 

 الإمساك من أكثر اضطرابات القناة الهضمية شيوعاً، وتعتمد الحركة العادية للأمعاء على الجهاز العصبي الذاتي وعلى نوعية الغذاء.
وحيث أن الجهاز العصبي الذاتي يعمل
"أوتوماتيكيا" فإنه ليس من المستحب التدخل في وظائفه باستخدام أية عقاقير لعلاج الإمساك.
بالنسبة لغالبية الأشخاص الطبيعيين يكون التبرز مرة واحدة في اليوم ضروريا لسلامة الصحة والشعور بالارتياح وقد يتبرز بعض الأشخاص مرتين يومياً، في حين أن قلة من الناس، بالرغم من كونهم بصحة جيدة الا أنهم يتبرزون مرة واحدة كل يومين أو ثلاثة أيام.

يؤدي الصيام وعدم النشاط البدني الى الإمساك، بينما يؤدي النشاط الحركي وتناول الطعام إلى الرغبة في التبرز وهذا يفسر لنا تبرز غالبية الأشخاص الطبيعين في الصباح، كما أن دخول الطعام في الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة يزيد من النشاط الضاغط للقولون وهذا يفسر رغبة الأفراد الطبيعين في التبرز بعد تناول الافطار.
من المفيد تدريب الأطفال على التبرز في مواعيد منتظمة ولكن يجب ألا تكون الأم قلقة وشديدة الاهتمام بعدد مرات تبرز الطفل وكمية البراز ولونه وقوامه حتى لا يؤدي هذا الى الاضطراب العصبي للأمعاء (عصاب الأمعاء) الذي قد يستمر طوال العمر وينصح بإعطائهم مزيداً من
السوائل والفواكه كالموز والمشمش.
إن اهمال حالة الإمساك ينتج عنه تبرز براز جاف، كما أن عملية الحزق أثناء التبرز قد تؤدي الى حدوث شروخ شرجية وبواسير وسقوط المستقيم أو فتق أربي، مما قد يتطلب تدخلاً جراحياً، وبالنسبة لمرضى الشريان التاجي للقلب فإن عملية الحزق أثناء التبرز تشكل خطورة عليهم، كما أن انتفاخ الأمعاء بالبراز قد يؤدي الى الخمول والصداع والفتور، وتختفي هذه الأعراض مباشرة بعد تفريغ الأمعاء (التبرز) باستعمال 2 لبوس جلسرين شرجي

تجنب عادة تناول المسهلات يومياً لأنها قد تؤدي الى:

point

الاستمرار في زيادة جرعة هذه العقاقير للحصول على النتيجة المطلوبة

point

انفجار الزائدة الدودية (المصران الأعور) في حالات الالتهاب الحاد لذلك يجب تجنب استخدام هذه العقاقير في حالات المغص البطني الذي لم يتم تشخيصه

point

تهيج الأمعاء، مما يسهل امتصاص البكتيريا التي تخرج بعد ذلك بواسطة الكلى مسببة التهاب المسالك البولية

point

التهاب الأمعاء الذي يعطي صورة إكلينيكية ومظهراً بالأشعة يوحي بالتهاب القولون التقرحي (القولون المتقرح)

point

تلف الضفيرة العضلية

كما يجب تجنب الاستخدام المستمر للحقن الشرجية لأنه يؤدي إلى زيادة الإمساك وذلك بسبب عدم اعطاء الفرصة للانعكاسات الطبيعية للأمعاء لتأدية وظيفتها -أما استخدام الحقنة الشرجية بين حين وآخر فليس ضاراً، حيث أنها قد تكون مطلوبة لحفز الأمعاء خلال الحالات المرضية الحادة أو قبل وبعد العمليات الجراحية، كما أن الشربة قد تكون مطلوبة كتحضير لجراحات القولون أو للتخلص من السموم المبتلعة- وقد يؤدي تعاطي المسهلات أو الحقن الشرجية إلى اختلال توازن السوائل والأملاح بالجسم، وفي حالة استخدام حقنة شرجية بالماء فقط أو بالماء والصابون فإن وجود كميات كبيرة من الماء داخل الأمعاء يؤدي الى زيادة امتصاص الماء الذي قد يسبب الشعور بالنعاس والفتور والضعف والإثارة أو التشنجات أو حتى الإغماء والموت نتيجة لامتصاص كميات كبيرة من الماء خصوصا فى الاطفال، ومن ناحية أخرى فإن الحقن الشرجية التي يستخدم فيها محلول الملح الطبيعي قد تؤدي إلى احتقان رئوي

يجب أن تعلم أن الإمساك لا يعالج بطريقة واحدة فقط ولكن بعدة إجراءات في نفس الوقت.

هناك أنواع رئيسية للإمساك هي:

point الإمساك الناتج عن ضعف حركة الأمعاء: وهو يرجع في غالبية الأحوال الى:

- نقص السوائل وذلك كما يحدث في المناطق الحارة حينما يفقد الانسان كميات كبيرة من العرق ولا يقوم بتعويضها بتناول كميات كافية من السوائل مما يؤدي الى امتصاص كامل للماء من القولون وترك كمية صغيرة من البراز الجاف الصلب لا يسبب انتفاخاً كافياً للأمعاء ويساعد على إثارة حركتها حتى تقوم بتفريغ محتوياتها.

- نقص كمية مخلفات الطعام، ويرجع ذلك إلى العادات الغذائية الخاطئة مثل عدم تنظيم مواعيد الغذاء، وعدم تناول كمية كافية من الطعام بسبب الصيام، أو تجنب تناول الأطعمة المحتوية على الألياف غير القابلة للامتصاص مثل الخضروات مما يترك فضلات قليلة لا تكفي لتفريغ الأمعاء.

- نقص فيتامين (ب)، وذلك يؤدي إلى ضعف جدار الأمعاء.

خمول الغدة الدرقية وبتم اكتشافه بتحليل TSH
 

- نقص البوتاسيوم، وهذا يكون إما عن طريق نقص كمية البوتاسيوم التي يتناولها الشخص أو عن طريق زيادة فقدانه كما هو الحال مع من يتناولون المسهلات ومدرات البول.

 عدم انتظام مواعيد التبرز، وقد يرجع ذلك إلى الاستيقاظ المتأخر في الصباح أو عدم توافر المراحيض وقت الحاجة الملحة للتبرز، كما أن الظروف غير الصحية السائدة في المساكن ذات دورات المياه المشتركة قد تجعل زيارة المرحاض أمراً غير مرغوب فيه.

المسهلات والحقن الشرجية، حيث تؤدي المساعدات الصناعية المستمرة لتفريغ الأمعاء إلى فقدان القدرة الطبيعية لها على إفراغ محتوياتها.

الإمساك التقبضي أو التقلصي، وهو يحدث نتيجة لزيادة توتر عضلات القولون كما في الحالات الآتية:

تناول الأطعمة المهيجة لجدار القولون.

-
الاستخدام المتزايد للمسهلات مما يؤدي إلى تقلصات الأمعاء.

-
التوتر الذهني، فالمعروف أن القولون يعكس صورة لعواطفنا، والتوتر الذهني يؤدي الى تقلص القولون وهذا يلاحظ في الأشخاص القلقين المتوترين.

-
الإمساك الانسدادي، وهو يرجع عادة إلى وجود أورام أو تضيق بالقولون.

النظام الغذائي لمرضى الإمساك:

الرعاية الغذائية لمن يصابون بالإمساك:

 السعرات الحرارية: ينصح بإعطاء نفس كمية السعرات التي تعطى للشخص العادي حسب العمر والجنس والعمل.

- البروتينات: ينصح بإعطاء من 60 الى 80 غم بروتين يومياً.

-
الدهون: وهذه تساعد على إدرار الصفراء كما أنها تؤدي إلى تشحيم الأمعاء، وإعطاء الزبدة وزيوت الطهو مفيد للمرضى الذين يعانون من الهزال، ولكن يجب تجنب الأطعمة المقلية.

-
الكربوهيدرات: وهذه يجب تناولها بكميات كافية وبخاصة في هيئة خضروات وفواكه كاملة لاحتوائها على الألياف، كما أن الموز والفواكه الجافة مثل التين والبلح والمشمش مفيدة أيضاً خاصة للأشخاص المصابين بالهزال.

-
الفيتامينات: يجب اعطاء كميات كافية من فيتامين (ب) ويفضل إعطاؤها في صورة "خميرة بيرة"، حيث أنه يساعد في تنظيم وظيفة الأمعاء.

-
المعادن: يحتاج المرضى المصابون بأمراض حادة أو الملازمون للفراش وشبه صائمين إلى كمية كافية من البوتاسيوم في صورة حساء خضروات وعصير فواكه أو أملاح بوتاسيوم عن طريق الفم لمنع الإمساك.

-
السوائل: يجب إعطاء كميات كافية من السوائل بما يعادل 10 أكواب أو أكثر في اليوم الواحد أثناء الطقس الحار الرطب، كما أن تناول السوائل الدافئة مثل الشاي الخفيف أو الماء الدافئ في الصباح الباكر بينما المعدة فارغة، يساعد بعض الناس على التبرز.

اعتبارات اضافية، في حالات الإمساك المزمن التي لا تستجيب للعلاج عن طريق تنظيم التغذية ينصح بإضافة الآتي:

- ممارسة بعض التمرينات الرياضية يومياً مثل المشي تساعد في علاج الإمساك.

- تدليك البطن من 20 إلى 30 مرة في الصباح الباكر مع رش بودرة التلك على الأيدي والبطن قبل التدليك.

- إذا لم تؤد زيادة محتوى الغذاء من الخشائن عن طريق الخضروات والفواكه الطازجة إلى تحسن الإمساك، فإنه يمكن إضافة ردة القمح إلى الخبز لتعطيه حجماً قد يساعد في تخفيف الإمساك.

- تناول الغرويات المحبة للماء، وهي مواد نباتية مثل (الأجار أجار) لها القدرة على امتصاص كمية كبيرة من الماء منتجة برازاً ذا حجم كبير غير مهيج للقولون يؤدي إلى تحفيز الحركة الدودية للامعاء، وينصح بتناول ملعقتين أو ثلاث ملاعق صغيرة من تلك الغرويات قبل النوم مع شرب كوبين من الماء.

- ينصح بإضافة ملعقة كبيرة من اللاكتوز (سكر اللبن) مرتين إلى ثلاث مرات يومياً إلى عصير الفواكه أو الشاي وذلك للمصابين بالإمساك التقلصي أو التقبضي.

-
ينصح باستعمال لبوس (جليسرين) بالشرج أثناء الأمراض الحادة وعقب العمليات الجراحية وعند السفر، حيث يؤدي الى نتيجة سريعة.

- ينصح بتناول 30 سم3 من (زيت البرافين) قبل النوم، وهو يؤدي إلى تشحيم الأمعاء وعيوبه أنه قد يتسرب خلال فتحة الشرج ويلوث الملابس، كما أنه يمنع امتصاص فيتامينات (أ، د، هـ، ك)، ويمكن تجنب ذلك بإعطائه عقب تناول الطعام بساعتين أو ثلاث.

- حالات الإمساك التي ترجع إلى الاستخدام المستمر للمسهلات قد لا تستجيب للنظام السابق وحده، وقد تحتاج لإعطاء ملين خفيف مثل (المانيزيا) لعدة أيام.

يجب تجنب الآتي:

- الشاي الثقيل.
- القهوة الثقيلة.

من الأغذية والوسائل التي تساعد على علاج الإمساك:

- الخضروات في الوجبات الأساسية خاصة في وجبة الغداء ظهراً.

- الجرجير، الخس، البقدونس، الكراث -لا سيما إذا فرم وأكل نيئاً-، قشر العدس (ولكن يمنع عن مرضى السمنة والأمعاء الضعيفة والمصابين بأمراض الكبد والكلى والمرارة)، مخلل الكرنب.

- التفاح (تفاحة واحدة يومياً تمنع الإمساك)، الشمام، الموز، المشمش، عصير الفراولة، عصير العنب (700- 1400 غم يومياً)، ماء الرمان+ عسل نحل+ ماء، التوت الناضج جداً.

- التين، تنقع 3- 4 من ثمار التين الجاف في كوب ماء بارد في المساء وفي الصباح تؤكل هذه الثمار المنقوعة ويشرب ماؤها على الريق، ويمكن أن تطبخ 3- 4 ثمار طازجة مقطعة في قدح من الحليب مع 12 حبة من الزبيب ويشرب الخليط صباحاً على الريق (يمنع التين عن مرضى السكر والسمنة وعسر الهضم).

- كوب لبن زبادي+ 2 ملعقة عسل نحل مساء.
- تناول اللوز مفيد في حالات الإمساك.
- الزنجبيل.
- الحلبة.
- مغلي السلق (25- 50 غم يتم غليها في لتر ماء).
- مغلي الشعير (يغلى 30- 50 غم في لتر ماء لمدة 30 دقيقة ثم يصفى).
- زيت الزيتون ومضغ أوراقه.
- مغلي نخالة القمح (الردة)، تغلى قبضة من النخالة في لتر ماء ويشرب المغلي مع قليل من عسل النحل.
- العرق سوس، 40 غم عرق سوس + 40 غم من زهر الكبريت + 40 غم من الشومر + 60 غم سنامكى + 200 غم سكر نبات... يمزج كل ذلك وتؤخذ ملعقة واحدة مساء كل يوم.

يسمح بتناول الأطعمة الآتية:

- الخبز و"التوست" والأرز والذرة والقمح.
- البقوليات.
- اللحم والسمك والدجاج والأرانب والبيض.
- اللبن ومنتجاته.
- الحساء والخضروات المطهوة.
- سلطة الخضروات.
- البطاطا والبطاطا.
- الزبدة والسمن ودهون الطعام.
- السكريات والعسل والمربى.
- البسكويت والكيك والحلويات.
- الفواكه الطازجة والجافة والمكسرات.
- التوابل والبهارات بكميات قليلة.
- المخللات بكميات قليلة.
- المشروبات الخفيفة والسوائل- 10 أكواب أو أكثر يومياً.

مثال لتغذية مرضى الإمساك:

أولاً- عند الاستيقاظ:

الأشخاص غير النباتيين والنباتيون:
كوب من الماء الدافئ أو الشاي الخفيف.

ثانياً- الإفطار:

الأشخاص غير النباتيَن:

- عدد 4 ثمار تين أو عدد 8- 10 ثمار مشمش أو برقوق أو خوخ.
- بليلة أو عصيدة باللبن والسكر.
- خبز أو "توست".
- بيض مقلي ممزوج الصفار بالبياض.
- زبدة.
- مربى.
- برتقال.

الأشخاص النباتيون:

- عدد 4 ثمار تين أو عدد 8- 10 ثمار مشمش أو برقوق أو خوخ.
- بليلة أو عصيدة أو "كورن فليكس" باللبن والسكر.
- خبز أو توست.
- زبدة.
- عسل.
- موز.


ثالثاً- الغداء:

الأشخاص غير النباتين:

- حساء اللحم.
- سلطة خضروات (خس + طماطم + جزر + فجل + بنجر ... تمزج بالتوابل).
- سمك مشوي وأرز.
- خبز أو "توست".
- موز.

الأشخاص النباتيون:

- حساء الطماطم.
- مخيض اللبن أو الشرش.
- سلطة خضروات.
- قرع أو كوسا مطهوة وأرز أو عدس.
- خبز أو "توست".
- عنب.


رابعاً- الساعة الرابعة بعد الظهر:

الأشخاص غير النباتيين والنباتيون:

- شاي خفيف وبسكويت.

خامساً- العشاء:

الأشخاص غير النباتيين:

- حساء (شوربة).
- دجاج مشوي وبسلة خضراء.
- بطاطا مشوية.
- خبز أو "توست".
- كسترد.

الأشخاص النباتيون:

- حساء خضروات.
- لبن رايب.
- عدس.
- خبز أو "توست".
- بطاطا مسلوقة.
- مربى أو جيلي.

يجب تناول عشرة أكواب على الأقل من الماء أو السوائل يومياً.

التغير الحديث فى الطبيعة بمعنى ظهور إمساك  لم يكن موجودا من قبل خصوصا مع صغر حجم البراز او نزول دم مع البراز او تبادله مع اسها خصوصا فى كبار السن قد يكون علامة من علامات الاورام السرطانية ويجب رؤية الجراح فورا

   

============================

الهدف من هذا الموقع المجانى  ليس العلاج بل تثقيف القارئ العربى والمصرى على وجه الخصوص بهذه الامراض وكيفية تشخيصها وعلاجها بالطرق الحديثة والاستفادة من خبرة خبير مصرى عربى تدرب فترة طويلة فى المملكة المتحدة بمستشفى سان جورج بلندن (كبرى مستشفيات اوروبا) وعمل فى مستشفيات عديدة بريطانية   ويعمل الآن فى القاهرة

وله خبرة اكثر من 30 عاما فى الجراحة ودائم الاطلاع وتبادل الخبرات مع المراكز الطبية العالمية وعلى دراية دائمة بأحدث الطرق العلاجية وأفضل النتائج فى ممارسة الطب الغربى الحديث المبنى على البرهان

وهو كما يعرفه الكثيرين من مرضاه وكما تعرفوه من القنوات الفضائية

لواء أ.د حسام أحمد فؤاد

خبير علاج وجراحات الغدة الدرقية

أستاذ الجراحة العامة والاورام والغدد والأوعية الدموية

وجراحة المناظير المتقدمة والجهاز الهضمى والليزر

زميل الكلية الملكية للجراحين لندن

زميل الكلية الملكية للجراحين -أدنبرة

زميل الكلية الملكية للأطباء و الجراحين - جلاسجو

صور شهادات علمية وتقديرية للاستاذ الدكتور حسام أحمد فؤاد

مواعيد العيادة

ايام : السبت  الاثنين  الاربعاء

4- 6  مساء  ومن 9 الى 11 فى رمضان المعظم
 

بأسبقية الوصول - لاتحتاج حجز مسبق

للاستفسار مديرة العيادة الاستاذه هبة الله على

01120135582 محمول  او واتس اب

01016830342

تليفون ارضى العيادة يعمل فقط اثناء العيادة   0223932125 

تنويه ان صفحة الدكتور فى الفيس بوك هى وسيلة التواصل الوحيدة مع الدكتور 

مجانا لوجه الله تعالى

ويمكن ارسال الملفات على الصفحة الرئيسية

او فى سرية تامة من خلال

الرسائل الخاصة على الصفحة

فى هذه الصفحة ارحب بالرد لكل الاصدقاء باللغة العربية من جميع انحاء العالم على اختلاف جنسياتهم وديانتهم ومعتقداتهم وموقعهم وبلادهم 
لوجه الله وفى اسرع وقت متاح

فكلنا سواء فى الخوف على صحتنا وصحة من نحب  
وفقنا الله لما يحب ويرضى
د.حسام أحمد فؤاد

DR. Hossam Ahmed Fouad

 

DR. Hossam Ahmed Fouad

Promote your Page too

للتواصل مع الأستاذ الدكتور حسام احمد فؤاد و إرسال الأسئله و الإستشارات الطبيه من خلال صفحته على الفيس بوك

لوجه الله تعالى 

شاهد قناة ا.د حسام أحمد فؤاد على اليوتيوب

تجرى العمليات 

مستشفى السلام الدولى

مستشفى النهار التخصصى مدينة نصر

لا توجد عيادة للكشف بالمستشفيات - الكشف فقط بالعيادة الخاصة

لا يمكن ابداء الرأى السليم بدون تقارير وهى خدمة مجانية لوجه الله سبحانه وتعالى

صور من  اللقاءات التليفزيونية العديدة للبروفسور
شاهد حلقة كاملة تناقش أمراض الغدة الدرقية يقدمها الدكتور ويجيب عن اسئلة المتفرجين فيها

الاحتكاك بالخبرات الدولية

صور شهادات علمية وتقديرية للاستاذ الدكتور حسام أحمد فؤاد